碘攝入量高低對青少年與孕婦有影響

中國多數地區(qū)都屬于不同程度的缺碘地區(qū)，1970年代有“大脖子病”約3500萬，典型“地方性克汀病”即呆小癥約25萬。到1990年代，甲狀腺功能異常患者分布于1807個縣、27128個鄉(xiāng)，還有數百萬呆小癥患者，病區(qū)學齡前兒童的智商比正常人低10-11個百分點。實施食鹽加碘后，到2000年就在總體水平上消除了碘缺乏病，

然而隨著碘攝入量的增加，臨床醫(yī)生普遍反映甲狀腺疾病的發(fā)病率在增加，近年來國內外對高碘致甲狀腺疾病的研究進展也表明：碘攝入量和甲狀腺功能障礙之間存在一定的關系，碘攝入量增加有抑制甲狀腺功能的趨勢，碘超足量和碘過量使甲狀腺功能減退癥患病危險增加。國際防治碘缺乏病組織于2001年首次提出了碘過量的定義（尿碘大于300微克/升），一致認為碘過量與甲狀腺功能減退癥、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率有關。

值得注意的是，孕婦和哺乳期婦女的碘需求與其他人群不同，如果孕婦缺碘會引起胎兒全身臟器及骨骼系統(tǒng)的發(fā)育停滯，尤其對中樞神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的影響最為嚴重，可造成死胎、流產、早產，以及先天性畸形。孩子出生后呈智力低下、體格矮小、面容呆傻，以及癱瘓、又聾又啞等克汀病的表現(xiàn)。故廣東省推行孕婦和哺乳期婦女專用加碘食鹽，其鹽碘含量均值為30mg/kg（允許波動范圍21～39mg/kg）。一般建議，孕婦和哺乳期婦女還應該多攝入含碘豐富的食物如紫菜等海產品。

甲狀腺癌患者可以正常生育嗎

“我今年才28歲，卻不幸得上了甲狀腺癌，幸運的是我目前是手術后一年零兩個月，復查一切正常，醫(yī)生告訴我可以準備懷孕了。剛得知自己患上此病時，心情如同死灰一般，不敢相信癌字居然和自己聯(lián)系在一起！經歷了恐懼期、抑郁期之后，通過與醫(yī)生交流我終于坦然進入面對期、放療期。如今我只想真誠地對廣大病友說一聲：甲狀腺癌只要早發(fā)現(xiàn)早治療，并不可怕！”

這位病友的話對有生育需求的女患者來說真是如同一顆定心丸，患者中就有不少順利生了孩子的，“有一位甲狀腺癌的年輕女患者，曾經在兩家大醫(yī)院做過手術，后來又發(fā)現(xiàn)肺部轉移來找我，在我院進行手術后一直控制得很好，現(xiàn)在已經過去10多年，期間生了兩個小孩都很正常?！?/font>

甲狀腺癌的患者如果想懷孕，醫(yī)生建議在一年內復查TSH水平穩(wěn)定在2以下后，檢測甲狀腺的水平正常就可以了。如果是懷孕后發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，若是孕晚期，可以等待生產后再做手術；若是孕早期，要和患者充分溝通，病人堅持保胎的話，可以在孕期做手術，也可以等待分娩后再行手術。不少病人擔心對孩子的影響，其實只要檢查甲狀腺激素水平正常的話，胎兒不會有影響，但可能會造成孕婦的甲狀腺癌發(fā)生遠處轉移。醫(yī)生強調，患者無論是術后懷孕，還是孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，都要根據醫(yī)囑定期產檢監(jiān)測甲狀腺功能和TSH數值，如果有甲減或是甲亢則一定要治療。