極目新聞通訊員 黃潔瑩 劉曉天

23歲的程女士在分娩后遭遇了高危胎盤植入，隨時可能出現(xiàn)大出血等生命危險。近日，湖北省婦幼保健院多學科專家協(xié)作，進行了腹腔鏡雙側(cè)髂內(nèi)動脈預防性結(jié)扎術(shù)+超聲引導下清宮術(shù)，順利清出粘連植入的胎盤組織，保住了這位年輕女性的子宮與生育力。

一周前，孕26周的程女士因為查出胎兒畸形，在當?shù)蒯t(yī)院進行了引產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后，胎盤卻沒能自然剝離，醫(yī)生手剝胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮粘連緊密，操作困難，立刻緊急轉(zhuǎn)診至湖北省婦幼保健院婦科Ⅱ。

程女士入院后，婦科Ⅱ醫(yī)療團隊迅速申請啟動院內(nèi)多學科會診機制，產(chǎn)科、超聲診斷科、醫(yī)學影像科等多學科專家通過專業(yè)檢查及認真研判病情，確認患者為胎盤植入，胎盤組織跟子宮肌壁緊密貼合，還偏向右側(cè)宮角部，嚴重粘連，隨時可能出現(xiàn)大出血等生命危險，必須盡快完成清宮手術(shù)。

“面對這種高危情況，清宮術(shù)中大出血甚至切除子宮的風險較高，考慮患者十分年輕，保留生育功能至關(guān)重要?！眿D科Ⅱ主任高晗帶領(lǐng)醫(yī)療團隊制定了周密的手術(shù)方案，此次手術(shù)既要清除宮腔內(nèi)殘留的胎盤組織、減少出血風險，又要務必保留子宮、充分保護患者子宮內(nèi)膜、為患者后續(xù)妊娠做充足準備，最終決定采取腹腔鏡雙側(cè)髂內(nèi)動脈預防性結(jié)扎術(shù)控制出血，并在超聲實時引導與監(jiān)視下進行清宮手術(shù)。

經(jīng)過快速周密的術(shù)前準備，程女士的手術(shù)在腹腔鏡實時監(jiān)視下進行，雙側(cè)髂內(nèi)動脈被預防性結(jié)扎，臨時阻斷了子宮血供，同時配備自體血回輸設備。手術(shù)由經(jīng)驗豐富的婦科Ⅱ高晗主任精細操作，超聲科首席顧問陳欣林主任協(xié)助超聲引導，產(chǎn)科首席顧問肖梅主任全程守護患者，成功取出所有殘留胎盤組織。整個手術(shù)過程順利，出血少。

術(shù)后，在婦科Ⅱ醫(yī)護團隊的精心治療與暖心護理下，程女士恢復迅速，術(shù)后檢查基本正常，順利達到出院標準。

據(jù)了解，胎盤植入性疾病是指胎盤絨毛異常侵襲子宮肌層的一類疾病，是導致嚴重產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期緊急子宮切除、醫(yī)源性早產(chǎn)及孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。其發(fā)生與多種高危因素有關(guān)，包括既往子宮手術(shù)史（如子宮肌瘤剔除術(shù)、刮宮術(shù)）、子宮內(nèi)膜炎、子宮結(jié)構(gòu)異常（如宮腔粘連、雙角子宮等）以及高齡妊娠等。

“以往，不少嚴重的胎盤粘連、胎盤植入患者要面對子宮切除的選擇。”高晗主任介紹，為了有效保護女性生育力，該科使用腹腔鏡下雙側(cè)髂內(nèi)動脈預防性結(jié)扎技術(shù)，既能有效預防術(shù)中大出血，又能避免發(fā)生內(nèi)膜缺血等情況，導致后續(xù)宮腔粘連、卵巢功能下降、不孕等遠期并發(fā)癥的發(fā)生。他也提醒有高危因素的孕媽媽要配合醫(yī)生做好圍產(chǎn)期風險控制，做好分娩預案，以減少嚴重并發(fā)癥發(fā)生的可能。

（來源：極目新聞）