極目新聞通訊員 劉禹 王靖

近期，一場扣人心弦的跨院“光明救援”在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）展開：一名胎齡僅24周+6天的超早產(chǎn)兒，在外院接受早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）注藥治療后突發(fā)嚴(yán)重視網(wǎng)膜出血，病情急劇惡化。接到緊急求助后，該院眼科中心極速開啟“綠色救治通道”，小兒眼底病專家團(tuán)隊24小時內(nèi)高效完成轉(zhuǎn)診、多學(xué)科會診與激光手術(shù)，成功為患兒實施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，讓孩子免于“出生即致盲”的悲劇。

據(jù)介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲癥的主要病因，其發(fā)病機(jī)制源于視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常。該病主要危險因素包括早產(chǎn)、低出生體重及長時間高濃度吸氧。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟，出生后體內(nèi)血氧環(huán)境的劇烈變化，會引起視網(wǎng)膜缺血缺氧，誘發(fā)視網(wǎng)膜周邊部血管異常增生、滲漏，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖、脫離，結(jié)構(gòu)破壞，就像照相機(jī)的底片出了問題一樣。如不及時科學(xué)治療，會導(dǎo)致患兒終身致盲。

該院眼科中心主任陳長征介紹，因該超早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重出血時，其矯正胎齡還不足37周，全身狀況極不穩(wěn)定、麻醉風(fēng)險極高。醫(yī)院迅即啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，由眼科中心小兒眼底病團(tuán)隊蘇鈺副主任醫(yī)師牽頭，聯(lián)合麻醉科、新生兒科專家全面評估患兒狀況，制定個性化手術(shù)方案。在確保早產(chǎn)兒安全的前提下，醫(yī)療團(tuán)隊于次日清晨緊急開展視網(wǎng)膜激光治療。

術(shù)中，麻醉科劉志剛副教授團(tuán)隊實施精準(zhǔn)全程麻醉監(jiān)護(hù)，眼科蘇鈺副主任醫(yī)師、葉美紅醫(yī)師為患兒行全麻下視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。憑借豐富的小兒眼底激光經(jīng)驗，手術(shù)團(tuán)隊通過頭戴式間接檢眼鏡，保持頭、手、患眼同時聚焦一線，在早產(chǎn)兒極不成熟的視網(wǎng)膜上精確定位病變區(qū)域，小心避開擴(kuò)張的血管，一個鐘點一個鐘點地逐個封閉雙眼周邊360°環(huán)形缺血缺氧區(qū)域，以阻止病變惡化，手術(shù)全程不足1小時。

術(shù)后復(fù)查顯示，患兒眼底狀況穩(wěn)定，出血逐漸吸收，擴(kuò)張的血管消退。這場高效救治，不僅避免了一個家庭的悲劇，也是武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變領(lǐng)域18年技術(shù)積淀與系統(tǒng)救治能力的生動寫照。

陳長征介紹，作為國家臨床重點?？萍叭A中地區(qū)重要兒童眼病救治中心，武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科通過持續(xù)強(qiáng)化科研創(chuàng)新能力與醫(yī)療救治技術(shù)，矢志成為每個患者值得信賴的光“明守護(hù)者”。小兒眼底病團(tuán)隊在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等急重眼病診治方面優(yōu)勢突出，已成功救治數(shù)百例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒，保眼率穩(wěn)居國內(nèi)前列。

團(tuán)隊創(chuàng)新構(gòu)建了集“篩查－診斷－治療－終身隨訪”于一體的小兒眼底病診療體系，技術(shù)覆蓋從眼底鏡篩查、Retcam影像檢查、眼底血管造影、激光、注藥到玻璃體切割等復(fù)雜手術(shù)。今年10月，一名曾在該科接受早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光治療并堅持隨訪15年的少年返院復(fù)查顯示：其雙眼矯正視力均達(dá)1.0，眼底結(jié)構(gòu)完好，成為該體系長期療效的鮮活見證。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心在兒童復(fù)雜罕見眼底病的診療方面技術(shù)優(yōu)勢顯著，擅長精準(zhǔn)診斷各類遺傳性眼病，敏銳識別全身性疾病的眼部表征，實現(xiàn)早期有效干預(yù)。此前，該中心曾成功診治全球罕見的“特納綜合征眼底病變”患兒，通過單次麻醉完成雙眼檢查及激光、注藥一體化治療，既把握了黃金救治時機(jī)，又減輕了患兒家庭負(fù)擔(dān)。

（來源：極目新聞）